비만 

 Obesity 

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•  비만이란? 

비만은 체내에 지방조직이 과다한 상태를 의미하며, 세계보건기구 WHO에 따르면 아시아 태평양 기준으로 BMI(체질량지수)가 25kg/㎡ 이상인 경우를 ‘비만’으로 정의합니다. 체질량지수는 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값입니다. 복부비만은 허리둘레가 여성 85cm(33인치) 이상, 남성 90cm(35인치) 이상일 때로 정의합니다.
한편 남성과 여성의 비만은 다르게 나타나는 경향이 있습니다. 여성은 하체 비만이 가장 많고 남성은 통나무형 비만이 가장 많이 보고됩니다. 여성의 경우 나이가 들수록 복부비만이 증가하면서 남성과 비슷한 체형으로 변할 수 있습니다.

•  비만의 원인 

흔히 에너지 섭취량이 소비량보다 많아 체중이 증가하고 비만으로 이어진다고 생각하지만, 그 원인은 훨씬 더 복잡합니다. 유전적 원인, 대사적 요소, 생활 습관뿐만 아니라 내분비질환이나 약물에 의해서도 비만이 발생할 수 있습니다.

•  비만의 문제점 

비만은 다양한 질환의 원인이 되는 것이 문제입니다. 비만으로 발생할 수 있는 합병증에는 심장질환, 관상동맥질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 위-식도 역류, 담석, 지방간, 2형 당뇨병, 이상지질혈증, 수면무호흡증 등이 있습니다.

•  비만의 치료 

비만 치료의 목적은 비만과 관련된 위험과 합병증을 줄이기 위함입니다. 비만을 유발하는 기저 질환이 있는지 우선 감별한 후에 개인별 맞춤 치료가 필요합니다. 우선 6개월 동안 5~10% 정도 체중을 감량하는 것을 목표로 세우는 것이 좋습니다. 예를 들어 현재 체중이 80kg이라면 매달 0.5~1.5kg 정도 감량을 목표로 하고 꾸준하게 유지하는 것이 중요합니다.
- 식사요법
다이어트에서 식사량 조절은 가장 중요한 요소입니다. 다만 단기간에 칼로리 섭취를 극단적으로 줄여 살을 빼는 것은 중장기적으로 봤을 때 다른 문제가 생길 수 있으므로 개인 식사 패턴에 맞게 식사요법을 선택하는 것이 중요합니다.
- 운동요법
운동은 유산소운동과 무산소운동 모두 효과적입니다. 운동은 주 3~5회, 30~50분가량 대근육을 사용하는 것이 좋습니다. 하지만 식사요법과 병행하지 않는 운동요법은 별 효과가 없다고 볼 수 있습니다.
- 약물치료
식사요법과 운동요법을 진행해도 살이 빠지지 않는 경우에는 약물치료를 시도해 볼 수 있습니다. 장기간 대규모 임상 연구를 진행하여 안정성을 입증받은 약물을 의사의 처방에 따라 적정 기간 사용하는 것이 중요합니다. 향정신성 약물은 장기간 다량 복용 시 환각, 망상, 발작, 사망까지 초래할 수 있으니 꼭 의사와 상의해서 복용해야 합니다.

<글 세브란스병원 내분비내과 김혜경 교수 >

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