손발톱 백선(손발톱 무좀, 조갑 백선)
Onychomycosis
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- 손발톱 백선이란?
백선은 피부사상균이 피부를 침범해 일으키는 감염성 질환으로, 손발톱 백선은 손발톱에 발생하는 백선을 말합니다. 전체 백선의 15~30%를 차지합니다.
- 손발톱 백선의 증상
손발톱 백선은 손톱과 발톱이 두꺼워지고, 염증과 증식으로 인해 손발톱이 흰색, 황색, 황갈색을 띠고 혼탁해지면서 광택을 잃는 특징을 가집니다.
- 손발톱 백선의 원인
Tinea rubrum이 대표적인 원인균으로 알려져 있으며, 전체 원인균 중 약 90%를 차지합니다.
- 손발톱 백선의 진단
무좀이 의심되면 손발톱을 눈으로 관찰해 진단합니다. 정확한 진단을 위해 병변의 각질을 긁어 KOH(수산화칼륨) 용액에 넣어 녹이고 현미경으로 곰팡이를 찾기도 하며, 긁어낸 각질을 배지에 넣고 곰팡이를 직접 배양해 확인하기도 합니다. KONCPA 검사나 배양검사, 병리조직검사 등을 시행하면 더 정확하게 진단할 수 있지만, 위음성이 존재할 가능성도 있습니다. 최근에는 손발톱 신속항원검사가 생겨서 피부사상균 유래 항원을 정성적으로 측정해 보조 진단 도구로 사용하고 있으며, 기존 검사 대비 높은 진단 정확성을 보여주고 있습니다.
- 손발톱 백선의 치료
치료는 항진균제를 사용하며, 바르거나 복용합니다. 바르는 약의 경우 약효가 충분하지 못한 경우가 많으며, 이러한 경우에는 먹는 항진균제가 필요합니다. 항진균제는 3~12개월간 복용이 필요하며, 간 손상 등의 부작용이 존재하기 때문에 주기적인 혈액검사가 필요합니다.
최근에는 약 복용이 어려운 환자의 치료나 빠른 치료 효과를 보기 위한 목적으로 가열성, 비가열성 레이저 등을 이용해 손발톱 백선을 치료하기도 합니다. 레이저의 종류나 방식에 따라서 시술 시간, 통증 여부 등이 다르며, 레이저 치료 역시 꾸준하게 받아야 효과를 볼 수 있습니다.
손발톱 무좀의 경우 일단 치료가 어렵고 재발이 잦기 때문에, 원인을 잘 파악하고 꾸준히 치료해서 완치에 이르는 것이 중요합니다. 손과 발의 청결을 유지하고 통풍이 잘되는 신발을 신어 고온다습한 환경이 되지 않도록 하는 게 좋습니다. 공용 슬리퍼나 발수건을 피하고, 손발톱은 일자로 깎고, 관리 도구 소독 등도 도움이 될 수 있습니다.